Ախտանշաններ

Սրտի փոս - պատճառներ, ախտանիշներ և թերապիա

Սրտի փոս - պատճառներ, ախտանիշներ և թերապիա


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Սրտի խոռոչը ստեղծվում է կամ ատրիումի միջև ընկած հատվածում կամ փորոքների միջև ընկած հատվածում: Ժամանակի մեծ մասը փոսը բնածին է, հազվադեպ դեպքերում դա առաջանում է սրտի կաթվածի հետևանքով: Ավելի մեծ անցքերով ՝ ինսուլտի վտանգը մեծանում է:

Ամենակարևոր փաստերը

  • Եթե ​​սրտի խոռոչ կա, ապա հակառակ դեպքում սրտի առանձին պալատները կամ աճուկները միացված են բացումով: Այսպես է հոսում արյունը, որը այնտեղ չի պատկանում:
  • Նման անցքերը սովորաբար բնածին են, քանի որ պտղի մեջ դրանք չեն փակվել:
  • Հազվագյուտ դեպքերում դրանք առաջանում են սրտի կաթվածներից:
  • Փոքր անցքերը հաճախ չեն բուժվում, եթե դրանք անհարմարություն չեն առաջացնում:
  • Ատրիայում գտնվող փոքր անցքերը այժմ հիմնականում փակվում են նվազագույն ինվազիվ կերպով ՝ օգտագործելով կաթետեր:
  • Այնուամենայնիվ, փորոքի փոսերը փակելը պահանջում է բաց սրտի վիրահատություն:

Ինչպե՞ս է առաջանում սրտի խոռոչը:

Սրտի կեսերը բաղկացած են սրտի պալատից և ատրիումից: Թթվածնով աղացած արյունը բերում է արյան շրջանառությունը աջ ատրիումով դեպի աջ պալատ, իսկ այնտեղից `թոքեր: Շնչող օդը այն մատակարարում է թարմ թթվածնով, և արյունը շարունակում է հոսել ձախ ատրիումով դեպի ձախ պալատ: Այնուհետև աորտան տեղափոխում է արյունը մարմնին: Միջնապատերը առանձնացնում են ատրիաները և փորոքները: Թունավորումները, հղիության ընթացքում վարակները և գենետիկական թերությունները կարող են առաջացնել, որ միջնապատերը չփակվեն: Septum- ն աճում է միասին վերևից և ներքևից ՝ սաղմի մեջ: Եթե ​​բաժանման մեջ կա անցք, այն ամբողջովին չի փակվում:

Փորոքային septal արատ (VSD)

Ահա աջ և ձախ փորոքի միջև ընկած հատվածի անցքը: Եթե ​​այս բացումը փոքր է, թթվածնով հարուստ արյունը հոսում է ձախից դեպի աջ պալատ, իսկ այնտեղից `թոքեր: Թոքերը ավելի շատ արյուն են ստանում, քան նորմալ են:

Խոշոր անցքերը մեծացնում են ճնշումը աջ փորոքի մեջ և դրանով իսկ ճնշումը թոքային զարկերակների մեջ: Արյան այս ճնշման պատճառով տառապող երեխաները տառապում են շնչառությունից և ստիպված են ավելի արագ շնչել:

Atrial septal defect (ASD)

Երկրորդ ամենատարածված բնածին սրտի արատը atrial septal defect է: Atria- ի միջեւ ընկած հատվածում անցք կա: Թթվածնով հարուստ արյունն այժմ ձախից հոսում է աջ ատրիում `ավելի մեծ ճնշմամբ: Թոքերի մեջ ճնշումը մեծանում է, աջ ատրիումը և աջ փորը կարող են մեծանալ: Փոքր անցքերով սովորաբար ախտանշաններ չկան, բայց երկարաժամկետ հեռանկարում առկա է թրոմբոզի կամ սրտամկանի առիթմիա:

Համառ ֆորաման ձվաձև (PFO)

Սա ստեղծում է անցք ատրիայի միջև և դրանով իսկ ուղիղ կապ է թոքերի և մարմնի շրջանառության միջև: Արյունը թոքային երակներից ուղղակիորեն հոսում է աորտայի մեջ: Այս բացումը սովորաբար փակում է ծնվելուց հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​ոչ, ապա այս անցքը փոքրիկների համար խնդիր չէ, քանի որ թոքերում ճնշումը դեռ բարձր չէ: Այնուամենայնիվ, այս ճնշումը մեծանում է տարիքի հետ: Pressureնշման ուժեղ տատանումներով գործողությունները կյանքի սպառնալիք են դեռահասների և PFO ունեցող մեծահասակների համար: Հատկապես դա ճիշտ է սուզվելու և լեռնագնացության համար: Թռչելը նույնպես ռիսկային է: Բազմաթիվ զանազան մահացությունների պատճառ է հանդիսանում ատրիումի չբացահայտված անցքը:

Ինչ կարող ես դու անել?

Հղի կանայք կարող են ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել նախքան երեխայի ծնունդը `որոշելու, արդյոք պտուղը ունի այդպիսի սրտի թերություն:

Ախտանշաններ

Ավելի մեծ անցքերով, բնորոշ ախտանիշները դրսևորվում են նորածինների մոտ: Նրանք հազիվ թե խմում են, քիչ քաշ են ունենում և տառապում են շնչառությունից: Ատամների հետ կապված խնդիրները, որոնք մասնագիտացված են սրտաբանների կողմից, պարզաբանում են ՝ դա սեպտիկ թերություն է:

Թերապիա

Թերապիան կախված է թերության ծանրությունից, դրա չափից և տեղակայությունից: Եթե ​​կա սրտի հսկայական թերություն, ապա դա վիրաբուժականորեն հեռացվում է: Այնուամենայնիվ, ASD- ն կարող է նվազագույն ինվազիվ կերպով վերանորոգվել տասը դեպքից ութից հետո: Տեղադրվում է կաթետերով փոքր հովանոց, և այդ հովանոցը այնուհետև փակում է անցքը: Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ անցքը գտնվում է բաժանման մեջտեղում: Եթե ​​ոչ, ապա պետք է տեղի ունենա բաց սրտի ընթացակարգ:

Ծակ սրտում տարեցների մեջ

Սրտի նման արատը սովորաբար բնածին է, բայց հազվադեպ դեպքերում այն ​​նույնպես հայտնվում է ծերության շրջանում: Այստեղ դա սովորաբար պայմանավորված է սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով կամերային նստվածքի վնասվածքով: Եթե ​​ինֆարկտը հայտնաբերվի շատ ուշ, ոչ մի թթվածին չի մտնում սրտի մեջ, և դա հանգեցնում է սրտի հյուսվածքի մահվան: Սա կարող է նաև ազդել սրտանոթային հատվածի նյութի վրա: Մահացած հյուսվածքը սպիացավ:

Սրտի պատը կարող է ճզմել, իսկ բացը երբեմն ձևավորվում է աջ և ձախ փորոքի միջև ընկած հատվածում: Անցք կարող է առաջանալ նաև բաց սրտի վիրահատության ժամանակ:
Սակայն երբեմն սրտի խոռոչի հետևանքով գույնը փոխվում է տարեց մարդկանց մոտ
Մաշկի կապույտ գույնը կամ տառապում է շնչառության պատճառով: Այնուամենայնիվ, սա սրտի բնածին բացվածքի ուշ հետևանքն է: Փոքր տարիքում սրտի կատարումը ավելի ուժեղ է, և նման սխալը կարող է ավելի լավ փոխհատուցվել: Առաջատար տարիներին սրտանոթային արտանետումը թուլանում է, և այժմ սկսվում են ախտանիշները:

Բուժում `կաթետեր և կրկնակի հովանոց

Նման անցքը կարելի է փակել նիտրիլից պատրաստված կրկնակի հովանոցով: Այս հովանոցը վիրաբուժականորեն տեղադրվում է աճուկի հետ զոնդով: Տեղական անզգայացումը սովորաբար բավարար է, քանի դեռ հիվանդը չի պնդում ընդհանուր անզգայացման մասին: Տուժածների մոտ ցավ չկա: Ընթացակարգը տևում է մոտ 30 րոպե:

Atrium- ի վրա գտնվող սեպտիկ արատը փակելու համար ձախ ատրիումի անցքից անցեք աջ կաթնաշոռից տեղադրեք հատուկ կաթետեր և ձախ աթոռի մեջ քարեթի միջոցով մի մետաղալար քաշեք: Բացման չափերը պարզելու համար այժմ մետաղի երկայնքով տեղադրվում է չափիչ կաթետ: Փակման չափը հիմնված է այս չափերի վրա:

Բժիշկը հեռացնում է չափիչ կաթետը և փակման գործիքը քաշում դեպի ուղեկցող կաթետ: Փակման ձախ մասը ավտոմատ կերպով բացվում է, երբ մղվում է: Ուղեղային կաթետը հետ քաշելով `փակումը կպչում է atrial septum- ին: Երբ ուղեցույց կաթետը ամբողջությամբ հանվում է, փակման ճիշտ մասը նույնպես բացվում է: Հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում հիվանդը դեղեր է ընդունում, քանի դեռ հյուսվածքն աճել է էկրանին:

Ե՞րբ է առաջարկվում փակումը:

Բաց օվալային ֆորաման, որը որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, սովորաբար չի փակվում: Տարբեր է թվում, երբ ոտքից կամ pelvis- ից արյան խցանումները բացման միջոցով մտնում են մեծ արյան մեջ: Այնուհետև ուղեղի կամ այլ օրգանների արյան անոթները կարող են խցանված լինել ՝ լուրջ հետևանքներով, ինչպիսին է կաթվածը: Atrial septum- ի շատ հազվադեպ արատները նույնպես սովորաբար չեն փակվում: Այնուամենայնիվ, ինչպես բաց ֆորամենի դեպքում, խստորեն խորհուրդ է տրվում փակվել, եթե ձևավորվում է արյան խցանում:

Ախտորոշում

Ատրիումի փոքր բացթողումները և բաց օվալաձև ֆորումը չեն կարող հայտնաբերվել EKG- ով, ոչ էլ ռենտգենյան պատկերով: Սրտաբանները, մյուս կողմից, ընդունում են ատրիումի ավելի մեծ անցքեր `սրտի տեսանելի տրտունջներից, EKG- ից կամ ռենտգենյան պատկերից: Սրտային ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով սրտի անցքերը շատ ավելի արդյունավետ են հայտնաբերվում:

Բարդություններ

Բարդությունները ծայրահեղ հազվադեպ են կաթետերի փակման հետ: Նախկինում դեպքերի մոտ վեց տոկոսում արյան խցանում է տեղի ունեցել: Այնուամենայնիվ, դա հազիվ թե պատահի այսօրվա փակումների հետ, և այդ խցանումները տեղի են ունենում միայն բուժվող հարյուր հոգուց մեկում: Տեսականորեն հնարավոր է նաև, որ էկրանը լվանա շրջանառության մեջ և վնասի հյուսվածքին: Գործնականում, սակայն, դա գրեթե երբեք տեղի չի ունենում: Տուժածների տասը տոկոսը խանգարում է atrial ռիթմի ընթացակարգին հաջորդող շաբաթներին: Սրանք առաջանում են այն պատճառով, որ ատրիաները մեխանիկականորեն գրգռված են: Խնդիրներ չկան:

Ձեզ թույլատրվում է սպորտ խաղալ:

Սրտի բացված փոս ունեցող մարդիկ հաճախ կարող են անել գրեթե բոլոր մարզաձևերը, երբ անցքը փոքր է: Այնուամենայնիվ, դուք անպայման պետք է դա քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Փոքր արատով դուք կարող եք կատարել չափավոր սպորտաձևեր, ինչպիսիք են գոլֆը, այլև ավելի կոշտ մարզաձևեր, ինչպիսիք են ֆուտբոլը կամ հեծանվավազքը: Սա ավելի հեշտ փոսով այնքան էլ հեշտ չէ, մանավանդ, եթե անցքը հանգեցնում է թթվածնի թերապիայի: Դուք դա կարող եք տեսնել, երբ բառացիորեն կապույտ եք դառնում, այսինքն ՝ ձեր մաշկը փոխում է գույնը: Այս դեպքում դուք չպետք է ընտրեք այնպիսի սպորտաձև, որը պահանջում է թթվածնի բարձր մատակարարում, ինչպես, օրինակ, միջքաղաքային վազքը: Մրցակցային մարզաձևերը հնարավոր չեն սրտի ծանր արատներով, բայց ժամանցի սպորտաձևերն են: Առաջին ընտրությունը հեշտ արշավներ են:

Կանխե՞լ սրտի խոռոչը:

Դուք չեք կարող կանխել սրտի խոռոչը, քանի որ այն հիմնականում բնածին է: Սրտի բացվածքները սրտի կաթվածների հետևանք են: Առավելագույնը, սրտամկանի ինֆարկտը կանխելիս կարող եք կանխարգելել սրտաբանական պրակտիկայում պարբերաբար զննումները, զերծ մնալ ծխախոտից և ալկոհոլից և համապատասխան վարժություններ կատարելուց: (Դոկտոր Ուտց Անհալթ)

Հեղինակային և աղբյուրի տեղեկություններ

Այս տեքստը համապատասխանում է բժշկական գրականության, բժշկական ցուցումների և ընթացիկ ուսումնասիրությունների առանձնահատկություններին և ստուգվել է բժիշկների կողմից:

Այտուցված:

  • Թոմաս Լամբերտ, Քլեմենս Շտայնվենդ. Սիրտ-անոթային բժշկություն, Trauner Verlag, 1-ին հրատարակություն, 2019
  • Jeanne Marie Baffa: Ventricular Sepal Defect (VSD), MSD Manual, (հասանելի է 2019 թ. Օգոստոսի 6), MSD
  • S. Dittrich et al.: S2k Ուղեցույց Մանկաբուժական սրտաբանություն. Մանկական և դեռահասների մեջ գտնվող փորոքային սեպային արատ, Մանկական սրտաբանության գերմանական ընկերություն, (հասանելի է 2019 թվականի օգոստոսի 6-ին), AWMF
  • Ժաննա Մարի Բաֆա. Atrial Sepal Defect (ASD), MSD Manual, (հասանելի է 2019 թվականի օգոստոսի 6-ին), MSD
  • C. Jux et al.: S2k Ուղեցույց Մանկական սրտաբանություն. Atrial septal defect (ASD) մանկության և պատանեկության տարիներին, Մանկական սրտաբանության գերմանական ընկերություն, (հասանելի է 2019 թվականի օգոստոսի 6-ին), AWMF
  • Ժաննա Մարի Բաֆա. Սրտի բնածին արատների ակնարկ, MSD ձեռնարկ, (հասանելի է 2019 թվականի օգոստոսի 6-ին), MSD


Տեսանյութ: ՄԻՏՔԸ ԽԱՂԱՂԵՑՆԵԼՈՒ ՋՐԱԼՈՒՍԱԵՐԱԺՇՏԱԿԱՆ ԹԵՐԱՊԻԱ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՀՐԱՊԱՐԱԿ ԵՐԵՎԱՆ ՀԱՅԱՍՏԱՆ (Դեկտեմբեր 2022).