Հիվանդություններ

Testicular քաղցկեղ - ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում

Testicular քաղցկեղ - ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Testicular carcinoma

At Թեստային քաղցկեղ չարորակ ուռուցքային հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ `քաղցկեղի բոլոր նոր դեպքերի երկու տոկոսից պակասով: Այնուամենայնիվ, այն կարևոր դեր է խաղում երիտասարդ և միջին տարիքի տղամարդկանց մոտ, քանի որ դա տղամարդկանց շրջանում ամենատարածված նոր ուռուցքն է: Եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղաժամ, ապա դա հնարավոր է բուժել մշտապես բուժել շատ դեպքերում, և նույնիսկ մետաստատիկ փուլում, այն հակադրվում է շատ այլ չարորակ ուռուցքներ բուժման լավ հնարավորություն ունեն: Համապատասխանաբար, նախազգուշական ազդանշանները, ինչպիսիք են այտուցը այտուցվածությունը և կարծրացումը, միշտ պետք է լուրջ վերաբերվեն և հետազոտվեն բժշկի կամ ուրոլոգի կողմից:

Testicular քաղցկեղ. Համառոտ ակնարկ

Տեստիկուլյար քաղցկեղը հատկապես տարածված է երիտասարդ հիվանդների շրջանում: Տուժածների մոտ 80 տոկոսը 50 տարեկանից ցածր է: Բոլոր դեպքերի մոտ 95 տոկոսում ուռուցքը տեղի է ունենում միայն երկու թեստերից մեկում: Ահա ախտանիշների համառոտ ակնարկ.

  • Ախտանիշները շնչափողի վրաԹեստիկուլյար այտուցվածություն, ամորձիների մեծացում, հանգույցներ կամ կարծրացում, լարվածություն կամ քորոցում քաշում, շոշափման զգայունություն, հեղուկի կուտակում:
  • Ընդհանուր ախտանիշներՔրոնիկ հոգնածություն, կատարողականի նվազում, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, քաշի կորուստ, մեջքի ցավ, շնչառության դժվարություն:
  • Ռիսկի գործոններըԱննկատելի թեստեր, միզուղիների բացման աննորմալ զարգացում, ժառանգական նախատրամադրվածություն, թիրախների բջիջների փոփոխություններ (թեստային intraepithelial neoplasia), անպտղություն:
  • ախտորոշումՈւլտրաձայնային հետազոտություն, բիոպսիա, հաշվարկված տոմոգրաֆիա:
  • թերապիաՀնարավոր է, որ անհրաժեշտ է վիրաբուժական հեռացնել ամորձին, ապա քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա: Պարբերաբար ստուգումները ապահովում են, որ այլ մետաստազներ չլինեն:

Թեստային քաղցկեղ. Սահմանում և հաճախություն

Բժշկության մեջ «ամորձու քաղցկեղ» կամ «ամորձու քաղցկեղ» տերմինը վերաբերում է չարորակ հյուսվածքի աճին, որը տարածվում է մարդու պտղի մեջ, բայց կարող է ազդել նաև մարմնի ցանկացած այլ օրգանի վրա ՝ արյան միջոցով: Հատկապես տառապում են 25-ից 45 տարեկան երիտասարդ տղամարդիկ, քանի որ քաղցկեղի այս տեսակը ամենատարածված չարորակ ուռուցքն է: Ընդհանուր առմամբ, այնուամենայնիվ, տեստիկական քաղցկեղը քաղցկեղի հազվագյուտ տեսակներից մեկն է, ըստ Ռոբերտ Քոչի ինստիտուտի, և տղամարդկանց շրջանում կազմում է բոլոր քաղցկեղների մոտ 4 տոկոսը ՝ տարեկան մոտ 4000 նոր դեպք:

Մարդկանց մեծ մասը (95%) միակողմանիորեն ունի քաղցկեղ: Բացի այդ, գրեթե բոլոր ուռուցքները (90%) ծագում են մանրածախ բջիջներից («մանրե բջիջների ուռուցքներ»): Տարբերություն է արվում ուռուցքների հյուսվածքի կամ այսպես կոչված «սպերմատոգոնիայի» (սեմինոմաների) և այսպես կոչված «ոչ սեմինոմաների» միջև եղած ուռուցքների միջև, որոնք կարող են բաղկացած լինել տարբեր տեսակի հյուսվածքից և, հետևաբար, ավելի հատուկ են: Բ-ն կոչվում է դեղնուցի պարկուռ ուռուցք կամ քորիոնիկ քաղցկեղ: Երկու ձևերն էլ մոտավորապես նույն հաճախականությունն են, ընդ որում ոչ սեմինոմները միջինից փոքր-ինչ զարգանում են: Համապատասխանաբար, ոչ seminomatous testicular ուռուցքի սկզբում միջին տարիքը 27 տարեկան է, իսկ seminomas- ում `37 տարի:

Չարորակ ուռուցքային ուռուցքների մնացած 10% -ը ծագում են օժանդակ հյուսվածքի («Սերտոլիի բջջային ուռուցքներ»), տեստոստերոնի արտադրող բջիջներում («Լեյդիգի բջջային ուռուցքներ») կամ թիրախների լիմֆոզի հյուսվածքում (լիմֆոմաներ): Այլ օրգանների ուռուցքներից դուստրերի ուռուցքները (մետաստազները) կարող են հայտնվել նաև թոքերի շրջանում:

Թեստիկուլյար քաղցկեղի ախտանիշներ

Շատ դեպքերում, հստակ տեսանելի ախտանիշները հայտնվում են քաղցկեղի այս տարբերակով, այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը սովորաբար հայտնաբերվում է հենց իրենց վրա ազդած անձանց կողմից: Սովորաբար, սա գերակշռող միակողմանի անոթային այտուց է, որն աստիճանաբար մեծանում է, բայց ցավ չի պատճառում: Բացի այդ, հաճախ նկատվում են հանգույցների կոշտացում, ամորձիների մեջ ճնշման կամ ծանրության զգացում և աճուկի մեջ քաշվել: Որոշ մարդիկ հայտնում են նաև թութքի ցավերի մասին, այտուցված կաթնային խցուկներ, սերմնահեղուկում արյուն, սեռական ցանկության նվազում կամ հեղուկի կուտակում շնչափողում (հիդրոցել): Հիվանդության առաջադեմ փուլում մեջքի ցավը և շնչառությունը կարող են առաջանալ նաև հետին որովայնի ավշային ավիշների այտուցվածության պատճառով:

Այնուամենայնիվ, այտուցը և կարծրացումը պարտադիր չէ, որ քաղցկեղ լինեն: Փոխարենը, ախտանիշների համար հաճախ պատասխանատու են բարորակ հիվանդությունները, ինչպիսիք են էպիդիդիմիտը կամ, այսպես կոչված, «ոլորված թեստը» (թեստային պտտություն): Այնուամենայնիվ, բողոքները պետք է միշտ լրջորեն և անհապաղ ճշտվեն բժշկի կամ ուրոլոգի կողմից ՝ առողջության ռիսկերը խուսափելու համար:

Թեստային քաղցկեղի պատճառները

Փորձանման քաղցկեղի պատճառները դեռ լիովին չեն հստակեցվել: Այնուամենայնիվ, հայտնի են ռիսկի որոշ գործոններ, որոնք կարող են բարենպաստ ազդեցություն ունենալ զարգացման վրա: Ամենից առաջ սա ներառում է, այսպես կոչված, «testical undescended» (կրիպտորխիդիզմ), որի մեջ ծննդյան պահից հետո մեկ կամ երկուսն էլ չեն դառնում ծորակում: գտնվում է որովայնի խոռոչում կամ inguinal ջրանցքում: Դա միզուղիների և վերարտադրողական համակարգի ամենատարածված բնածին արատն է, որը տեղի է ունենում հասուն տղամարդկանց գրեթե մեկ կամ երեք տոկոսում: Մյուս կողմից, վաղաժամ նորածին երեխաները շատ ավելի հաճախ են տառապում իրենց ՝ դեռ 30 տոկոս աճ ունեցող դեռևս անբավարար զարգացման պատճառով:

Որոշ դեպքերում (մոտավորապես 7%) պտուկը կյանքի առաջին ամիսներին ինքնուրույն տեղափոխվում է շնչափող, բայց կյանքի առաջին տարվանից հետո այս գործընթացը շատ քիչ հավանական է: Եթե ​​անցանկալի պտուկը վաղաժամ չի բուժվում, մեծանում է պտղաբերության նվազեցման ռիսկը (անպտղություն), պտուկների պտտվելը և ճողվածքը: Բացի այդ, ընթացիկ ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ երկու-երեք անգամ ավելանում է ամորձու ուռուցքի հետագա զարգացման ռիսկը: Քանի որ վնասը կարող է առաջանալ կյանքի առաջին վեցից տասներկու ամիսների ընթացքում, փորձագետներն այսօր խորհուրդ են տալիս, որ թերապիան ավարտվի մինչև կյանքի առաջին տարվա ավարտը: Համապատասխանաբար, եթե տարվա առաջին վեց ամիսների ընթացքում իրավիճակը ինքնաբերաբար չի փոխվում, փորձեր են արվում հորմոնների կիրառմամբ բարձր մակարդակը բուժել դեղորայքով: Եթե ​​հաջողություն չկա, սովորաբար անհրաժեշտ է փոքր վիրաբուժական միջամտություն ՝ ամորձու դիրքը փոխելու համար:

Բացի այդ, ենթադրվում է, որ ժառանգական գործոնները հանդիսանում են հիվանդության բարձր ռիսկի պատճառ, քանի որ ուռուցքը երբեմն հաճախակի է լինում ընտանիքի ներսում: Ըստ այդմ, գերմանական քաղցկեղի օգնության համաձայն, մի քանի որդի ունեցող ընտանիքում արգանդի քաղցկեղի դեպք կհանգեցնի մոտավորապես տասներկու անգամ ավելի մեծ ռիսկերի ՝ եղբայրների համար: Նույնը վերաբերում է, եթե հայրը հիվանդ է, քանի որ այստեղ նույնպես որդու համար քաղցկեղի ռիսկը ավելի մեծ է, քան հասակակիցների համար, ովքեր չունեն ընտանեկան պատմություն:

Տեստիկուլյար քաղցկեղի ախտորոշում

Եթե ​​առկա է ամորձու քաղցկեղի առաջացման կասկած, ապա սովորաբար նախ կատարվում է մանրակրկիտ հետազոտություն, որի միջոցով բժիշկը կարող է ստանալ առաջին տպավորությունը: Հետևաբար օգտակար է ինքներդ ձեզ նախապես հարցեր տալ, ինչպիսիք են. «Քանի՞ անգամ է առաջացել այտուցը», կամ «Ի՞նչ այլ բողոքներ են առաջացել»: Որպեսզի կարողանանք առավել ճշգրիտ պատասխաններ տալ: Դրան հաջորդում է ամորձիների ճշգրիտ զննումը, որի միջոցով բժիշկը կարող է պարզել կարծրացած կամ նոդուլյար տարածքները, իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը (անոթային սոնոգրաֆիա) նույնպես օգնում է տեսանելի դարձնել ցանկացած փոփոխություն:

Կասկածը հաստատելու կամ անվավեր ճանաչելու համար հաճախ արյան նմուշ է վերցվում `հնարավոր« ուռուցքային ցուցիչների »վերաբերյալ տեղեկատվություն տրամադրելու համար: սպիտակուցային ալֆա-ֆետոպրոտեին (AFP) կամ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպին բետա (ß-HCG) հորմոն ձեռք բերելու համար: Սրանք կենսաբանական նյութեր են արյան մեջ կամ մարմնի այլ հեղուկներ, որոնք բարձրացված կոնցենտրացիայի դեպքում կարող են ցույց տալ չարորակ ուռուցքների զարգացում կամ կրկնություն:

Եթե ​​կասկածը հաստատված է, ապա ամորձին սովորաբար ենթարկվում է հաջորդ քայլում ՝ որպես գործողությունների մաս: Այս եղանակով բժիշկը հաճախ կարող է արդեն իսկ գիտակցել, արդյոք դա չարորակ ուռուցք է: Հստակ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է, որ տուժած թութքից հյուսվածքի նմուշը հետազոտվի (բիոպսիա): Որպեսզի ստուգենք ՝ արդյո՞ք այլ օրգաններում արդեն կա մետաստազ, կամ ավշային հանգույցի ներգրավվածություն, սովորաբար կատարվում են պատկերազարդման հետագա ընթացակարգեր, օրինակ. Օգտագործվում են ռենտգեն հետազոտություններ կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT):

Թեստեր քաղցկեղի բուժման համար

Եթե ​​ախտորոշումը հնարավոր է հստակ ձևակերպել, բուժման առաջին քայլը սովորաբար ներառում է տուժած ամորձու վիրաբուժական հեռացում `ներառյալ էպիդիդիմիսը և սերմնահեղուկը` աճուկի կտրտման միջոցով (խնձորախտ): Այն ընթացակարգը, որը սովորաբար իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, համարվում է համեմատաբար պարզ և ռիսկային: Բացի այդ, վիրահատության ընթացքում հնարավոր է վերցնել փոքր հյուսվածքների նմուշ ՝ առողջ մորթուց, որպեսզի կարողանանք մյուս կողմից հայտնաբերել հնարավոր քաղցկեղի նախադրյալ: Նման կողմնակի ազդեցությունները կամ դրա հետևանքները: Անպտղությունը կամ իմպոտենցիան տեղի են ունենում միայն շատ հազվադեպ դեպքերում միայն մեկ թեստի հեռացման պատճառով, քանի որ մյուս կողմից առողջ թեստը փոխհատուցում է անսարքությունը: Բացի այդ, կոսմետիկ պատճառներից կարելի է օգտագործել սիլիկոնից պատրաստված իմպլանտ (փորձանոթային պրոթեզ), որը արտաքին տեսքից և զգացողությունից չի տարբերվում առողջ մորթուց:

Միջամտությունից հետո բուժման հետագա քայլերը կախված են ուռուցքի տեսակից (սեմինոման կամ ոչ սեմինոմա) և հիվանդության ձևից: Վաղ հայտնաբերված ուռուցքների առկայության դեպքում շատ դեպքերում բավարար է սպասման-տեսնելու ռազմավարությունը, որի համար առայժմ չի իրականացվում հետագա թերապիա: Այստեղ, սակայն, անհրաժեշտ են շատ կարճաժամկետ ստուգումներ ՝ վաղ փուլում հնարավոր մետաստազների առաջացումը հայտնաբերելու համար: Այլապես, կախված հիվանդության փուլից, քաղցկեղի «Սեմինոմա» տեսակն օգտագործում է ճառագայթում կամ քիմիաթերապևտիկ տարբեր ընթացակարգեր:

Այնուամենայնիվ, ոչ սեմինոմայի դեպքում ճառագայթային թերապիան սովորաբար չի իրականացվում, քանի որ այս տեսակի ուռուցքն ավելի քիչ է զգայուն ճառագայթման նկատմամբ: Փոխարենը ՝ հիվանդության փուլից կախված, որ կտորները հեռացվեն սպասելուց հետո կարելի է համարել նաև սպասման և տեսչության հսկողության ռազմավարությունը կամ քիմիաթերապիան: Այս դեպքում կարող են պահանջվել լրացուցիչ գործողություններ `մարմնի առանձին օրգաններում հետի որովայնի խոռոչի ավազի խոռոչի կամ մետաստազների հեռացման համար

Եթե ​​ամորձու քաղցկեղը հայտնաբերվում և համապատասխանաբար բուժվում է, կանխատեսումը սովորաբար լավ է: Այնուամենայնիվ, կարևոր է ճանաչել և բուժել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ այս դեպքում ավելի քան 95% –ն է կազմում ամորձու ուռուցքները: Ի տարբերություն այլ չարորակ ուռուցքների մեծամասնության, կա նաև առաջավոր հիվանդության բուժման լավ հնարավորություն, ինչը, ըստ Ռոբերտ Քոչի ինստիտուտի, նշանակում է, որ 5-ամյա գոյատևման հարաբերական մակարդակը 97% բարձր է, և մահացության մակարդակը ցածր է ՝ տարեկան 170 մահվան ելքով:

Testicular քաղցկեղի կանխարգելում. Ճիշտ palpation- ը կարևոր է

Չարորակ ուռուցքային հիվանդությունը կանխելու համար յուրաքանչյուր մարդ պետք է սկսի և՛ ամորձիներին, և՛ ամիսը մեկ անգամ: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե ռիսկը մեծապես ավելանում է թիրախային թիրախների կամ հիվանդ հոր կամ եղբոր կողմից ժառանգական նախասիրության պատճառով: Բացի այդ, ձեր սեփական քննությունը պետք է սկսվի դեռահասությունից, քանի որ ամորձիների քաղցկեղը տեղի է ունենում հիմնականում շատ երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Palpation- ը պարզ և բարդ է, եթե քորոցը պահվում է ձեռքերի ափի մեջ և միաժամանակ շոշափվում է երկու ձեռքի մատների հետ: Յուրաքանչյուր թեստը պետք է անհատականորեն և մանրակրկիտ ուսումնասիրվի փոփոխությունների համար:

Թեև առողջ մորթին սովորաբար ունենում է հարթ մակերևույթ, ամորձիների քաղցկեղը սովորաբար դրսևորվում է մի ամբողջ ամորձու կարծրացումով կամ ցավազերծմամբ, ինչը հաճախ ազդում է միայն մի կողմի վրա: Եթե ​​ստուգման ընթացքում ինչ-որ բան նկատվում է, չպետք է հապաղեք անհապաղ բժշկի դիմել: Սա հատկապես կարևոր է, քանի որ ամորձու քաղցկեղը հնարավոր է շուտ բուժել, այն շուտ հայտնաբերվի: Բացի այդ, այլ փոփոխություններ, ինչպիսիք են Անոթների varicose երակները (varicoceles) հայտնաբերվում են այս եղանակով և անհրաժեշտության դեպքում բուժվում:

Այնուամենայնիվ, բժշկի հաշվին չկա առողջության ապահովագրողի հետ վաղաժամ ախտորոշման հատուկ ստուգում: Այնուամենայնիվ, մասնագետները 20 և ավելի բարձր տարիքի տղամարդկանց խորհուրդ են տալիս ունենալ ուրոլոգի տարեկան հպման թեստ `վաղ փուլում հնարավոր հիվանդությունը հայտնաբերելու համար: Տուժած մարդիկ, ովքեր արդեն բուժվել են ամորձու քաղցկեղի դեմ, անպայման պետք է գնան հետագա խնամքի: Քանի որ նույնիսկ եթե ռեցիդիվները տեղի են ունենում համեմատաբար հազվադեպ, կարևոր է խուսափել առողջության ռիսկերից և պարբերաբար ստուգել առողջության վիճակը: (Ոչ)

Հեղինակային և աղբյուրի տեղեկություններ

Այս տեքստը համապատասխանում է բժշկական գրականության, բժշկական ցուցումների և ընթացիկ ուսումնասիրությունների պահանջներին և ստուգվել է բժիշկների կողմից:

Դիպլոմ, սոցիալական գիտություն Նինա Ռիզ

Այտուցված:

  • Գերմանիայի քաղցկեղի հասարակություն. Թեստային քաղցկեղ (հասանելի է ՝ օգոստոսի 26, 2019 թ.), Krebsgesellschaft.de
  • Ավստրիական քաղցկեղի քաղցկեղի քաղցկեղի միություն. Թեստային քաղցկեղ (հասանելի է ՝ 2019 թ. Օգոստոսի 26-ին), krebshilfe.net
  • Միջդիսցիպլինար ամորձու ուռուցքային խումբ. Հաճախակի տրվող հարցեր արգանդի քաղցկեղի վերաբերյալ (հասանելի է ՝ օգոստոսի 26, 2019 թ.), Hodenkrebs.de
  • Գերմանիայի քաղցկեղի օժանդակություն / գերմանական քաղցկեղի հասարակություն. 2017 թ. Դեկտեմբերի դրությամբ քաղցկեղի քաղցկեղի ուղեցույց krebshilfe.de
  • Շվեյցարիայի քաղցկեղի լիգա. Թեստային քաղցկեղ (հասանելի է ՝ 2019 թ. Օգոստոսի 26-ին), krebsliga.ch
  • Albers, S. Krege, C. Bokemeyer and other ..: Testicular ուռուցքներ, in: Brief interdisiplinary ուղեցույցներ, German Cancer Society (ed.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008
  • Ուղեցույց ծրագրի ուռուցքաբանություն. S3 ուղեցույցի ախտորոշում, թեստեր և մանրէազերծման բջիջների ուռուցքների ախտորոշում, 1.0 տարբերակ, կարգավիճակ 2019, leitlinienprogramm-onkologie.de

ICD կոդերն այս հիվանդության համար. C62ICD ծածկագրերը միջազգային ախտորոշված ​​կոդ են բժշկական ախտորոշման համար: Դուք կարող եք գտնել ձեզ, օրինակ, բժշկի նամակներով կամ հաշմանդամության վկայագրերով:


Տեսանյութ: Scrotal lumps. Healthy Male (Օգոստոս 2022).