Ախտանշաններ

Ոսկորային ցավ - պատճառներ, ախտանշաններ և բուժում

Ոսկորային ցավ - պատճառներ, ախտանշաններ և բուժում



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Ոսկրածուծի ցավը շատ մարդկանց հայտնի է սուր ձևով, քանի որ դա կոտրված ոսկորների կամ կոտրվածքների բնորոշ ուղեկցող ախտանիշ է: Բայց ոսկորների ցավը տարբեր հիվանդություններում կարող է նաև քրոնիկ ընթացք ունենալ: Տառապողները տառապում են մշտապես ոսկրային ցավից, հաճախ զգալիորեն խանգարում են իրենց շարժունակությանը և առօրյա կյանքում: Ամենավատ դեպքում ախտանիշները կարող են թաքնված լինել քաղցկեղից, այդ իսկ պատճառով շտապ բուժօգնություն է առաջարկվում:

Ոսկրային ցավի սահմանում

Ոսկրածուծի ցավը պետք է հասկացվի նեղ իմաստով միայն որպես ցավ, որը գրանցվում է նյարդերի կողմից ոսկրածուծի, պերիոստատի և ոսկրային մատրիցի մեջ: Այնուամենայնիվ, հաճախ տառապողների համար ծայրահեղ դժվար է տարբերակել ոսկրային ցավը և բողոքները, ինչպիսիք են համատեղ ցավը կամ մկանների ցավը: Հատկապես այն պատճառով, որ ցավը նույնպես զգացվում է շրջակա հյուսվածքում `մկանները, կապանները և ֆասիան, որպես կոտրվածքի մաս, քանի որ դրանք սովորաբար նույնպես վնասված են: Կոլեկցիումային վերջույթների ցավը ներառում է որպես ընդհանուր տերմին `մկանների, հոդերի և ոսկրերի բոլոր ցավերը:

Ախտանշաններ

Ոսկրածուծի ցավը սովորաբար ընկալվում է որպես ձանձրալի, խորը ցավ, որը հաճախ զգալիորեն աճում է սթրեսի պայմաններում: Որպես կանոն, ազդում են անհատական ​​ոսկորները, ինչպիսիք են ազդրի, վերին թևի, ուլնայի կամ տիբի խողովակները, բայց տեսականորեն ախտանշանները կարող են դրսևորվել ամբողջ կմախքի համակարգում: Տուժածների համար ոսկրերի ցավը որպես այդպիսին հաճախ դժվար է տեղայնացնել: Ոսկրածուծի ցավը կարող է սկսվել հանկարծակի կամ աստիճանաբար զարգանալ ժամանակի ընթացքում և շարունակաբար աճել: Չնայած որոշ տառապողներ տառապում են ոսկրային ցավից միայն այն ժամանակ, երբ սթրեսի տակ են գտնվում, իսկ մյուսները հանգստանալու ժամանակ նաև ցույց են տալիս համապատասխան ախտանիշներ:

Theավի պատճառով հիվանդները հակված են որդեգրել պաշտպանիչ կեցվածք, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է հոդերի, մկանների և կապանների սխալ բեռի: Այս եղանակով, մկանային-կմախքային համակարգի հետագա ցավը կարող է առաջանալ ոսկրային ցավով: Բացի ոսկորների ցավից, բողոքների տարբեր պատճառների համար կարող են դիտվել ուղեկցող տարբեր ախտանիշներ, որոնք այնուհետև ավելի մանրամասն են բացատրվում ՝ կապված համապատասխան պատճառահետևանքային հիվանդությունների հետ:

Ոսկրածուծի պատճառները

Ոսկրածուծի անմիջական պատճառները տատանվում են, այսպես կոչված, աճող ցավերից մինչև կոտրվածքներ, ոսկրային հիվանդություններ և նյութափոխանակության խանգարումներ մինչև մետաստազներով չարորակ ուռուցքների: Ոսկրածուծի ցավը չպետք է շփոթել համատեղ ցավի հետ, բայց այն, անշուշտ, կարող է պատկանել նույն կլինիկական պատկերին: Օրինակ, ազդրի ցավը կարող է ավելի հաճախ նկատվել օստեոմալացիան հիվանդության հետ կապված, որն էլ իր հերթին կարող է լինել ազդրի տարածքում ոսկրային ցավի պատճառ:

Որպես ոսկրային հիվանդություններ

Ոսկրածուծի տարբեր հիվանդություններ կարող են հանգեցնել ոսկրային նյութի վնասմանը և համապատասխան ոսկրային ցավի, որի միջոցով օստեոպորոզը և օստեոմալացիան (մանկական ռախիտ), անշուշտ, առավել հայտնի են: Ոսկրածուծի հիվանդությունները, ինչպիսիք են ասեպտիկ ոսկրային նեկրոզը, օստեոդիստրոֆիայի դեֆորմանները և Էնգելմանի համախտանիշը, ավելի քիչ են տարածված, հետևաբար ՝ ավելի քիչ հայտնի:

Օստեոպորոզ

Օստեոպորոզը (ոսկորների կորուստ) նկարագրում է մի ախտանիշ, որը բնութագրվում է ոսկրային խտության անկմամբ և կոտրված ոսկորների նկատմամբ զգայունության աճով: Սովորաբար տարեցները հատկապես տառապում են, քանի որ ոսկորների խտությունը, բնականաբար, նվազում է տարիքի հետ: Այնուամենայնիվ, օստեոպորոզը կարող է լինել նաև այլ հիվանդությունների կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսիք են գերակտիվ վահանաձև գեղձը կամ քրոնիկ պոլիարտրիտը: Որոշ դեղամիջոցներ նույնպես կապված են օստեոպորոզի ավելացման ռիսկի հետ: պայմանավորվել Հաճախ օստեոպորոզն ի սկզբանե անցնում է աննկատ, մինչև վերջապես առաջին կոտրվածքները տեղի են ունենում այն ​​բանի վրա, ինչը թվում է, որ անտեղի է: Սրանք պատասխանատու են ոսկրային ցավի հանկարծակի առաջացման համար, որպես օստեոպորոզ հիվանդության մաս:

Օստեոմալացիան

Օստեոմալացիայում (ոսկորների փափկացում) առկա է ոսկրային նյութի անբավարար հանքայնացում, ինչը հանգեցնում է ոսկրային կառուցվածքի փափուկ ոսկրային մատրիցի ավելացման: Հիվանդությունը սովորաբար պայմանավորված է վիտամին D- ի և / կամ կալցիումի անբավարարությամբ: Համառ ձանձրալի ոսկորների ցավը օստեոմալացիան բնորոշ առանձնահատկություն է: Ավը, հավանաբար, ծագում է պերոստոստից: Այսպես կոչված սողացող կոտրվածքները, որոնք կարող են առաջանալ օստեոմալազիայի համատեքստում, նույնպես զգալի ցավ են պատճառում տուժած ոսկորների շրջանում: Այս տեսակի սողացող կոտրվածքները ավելի տարածված են, օրինակ, ազդրի ոսկորի ներսից: Օստեոմալասիայի հիվանդները հակված են կեցվածքի, ինչը զգալիորեն մեծացնում է մկանային-կմախքային համակարգի հետագա բողոքների ռիսկը: Երեխաներում ոսկորների փափկացումը կոչվում է ռախիտ:

Ասեպտիկ ոսկորների նեկրոզ

Այսպես կոչված ասեպտիկ ոսկրային նեկրոզ (ոսկրային ինֆարկտ առանց վարակի), որի դեպքում ոսկրային հյուսվածքի արյան մատակարարումը տեղի անոթային խանգարմամբ տեղակայվում է, պետք է նշվի նաև որպես ոսկրային հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել ոսկրերի զգալի ցավի: Այնուհետև ոսկրային հյուսվածքը սկսում է մահանալ թթվածնի, սննդանյութերի և հանքանյութերի պակասի պատճառով: Ոսկրածուծի նյութի վնասը կարող է ծագել ծայրահեղ տարբեր չափերի: Սա տատանվում է նյութի աննկարագրելի նվազագույն կորստից մինչև լուրջ անդառնալի վնաս, որը կապված է ոսկրերի զգալի ցավի և սահմանափակ շարժման հետ:

Osteodystrophia deformans

Ոսկրածուծի ցավը կարող է նկատվել նաև Paget- ի հիվանդության դեպքում (Osteodystrophia deformans): Ոսկորների այս պաթոլոգիական փոփոխությունը հիմնականում ազդում է տարեց մարդկանց վրա և նախնական փուլում բնութագրվում է բորբոքային պրոցեսներով, որոնք կապված են ոսկրերի վերափոխման արագության և ոսկրերի ցավի հետ: Ոսկորները սկսում են խտացնել և ձևափոխվել: Ավելի ու ավելի են տուժում pelvis, ոտքի ոսկորները և lumbar ողնաշարը: Ոսկրածուծի փոփոխությունները կարող են տեսանելի լինել նաև դրսից: Մաշկի կողմից արտանետվող ջերմությունը հաճախ զգալիորեն աճում է տուժած տարածքներում կամ մաշկի վրա գերտաքացում կարող է զգալ: Քանի որ ոսկրերի փոփոխությունները երբեմն ճնշում են գործադրում նյարդային ուղիների վրա, Paget- ի հիվանդության համատեքստում հաճախ կարող են նկատվել այլ բողոքներ, ինչպիսիք են ՝ ցածր մեջքի ցավը կամ մեջքի ցավը, ցավի ցավը և մկանների լարվածությունը (օրինակ ՝ պարանոցի լարվածությունը):

Ակրոմեգալ

Ոսկրածուծի հիվանդության հազվագյուտ ձև, որը կարող է կապված լինել ոսկրային ցավի հետ, ակրոմեգալիան է, որը ընկալելի է որպես մարմնի վերջի մասերի և այսպես կոչված ակրայի (մարմնի մասերից հեռու գտնվող միջքաղաքային մասերից) խոշորացում: Հատկապես ազդում են ոտք ունեցող ոտքերը և ոտքերը, մատները և ձեռքերը, ինչպես նաև քիթը, կզակը և դեմքի այն մասերը, ինչպիսիք են հոնքերի փակվածքները կամ այտաբորբերը: Ակրոմելագիան առաջանում է աճի հորմոնի սոմատոտրոպինի գերարտադրությունից, ինչի պատճառով, բժշկական տեսանկյունից, այն նշանակվում է այսպես կոչված էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունների (հորմոն գեղձերի հիվանդություններ): Հիվանդության ընթացքի համար որոշիչ գործոնն այն է, թե արդյոք այն սկսվում է դեռահասությունից առաջ կամ հետո: Քանի որ եթե ոսկորների աճի հոդերը դեռ փակված չեն, երբ հիվանդությունը բռնկվում է, տուժածները ցույց են տալիս երկարության ընդհանուր աճ ՝ հսկա աճի տեսքով, փոխարենը ՝ մարմնի վերջույթների ակնհայտ խոշորացման փոխարեն ՝ մարմնի համամասնությունների համապատասխան փոփոխություններով: Եթե ​​աճի թիթեղները արդեն փակ են, երբ հիվանդությունը բռնկվում է, աճի հորմոնի սոմատոտրոպինի աճի համակենտրոնացումը այլուր գտնվող ակրոմելագիայում հանգեցնում է հոդային աճառի և հյուսվածքների կառուցվածքների անվերահսկելի աճին: Արդյունքում, զարգանում է տուժածների մարմնի համամասնությունների տեսանելի փոփոխությունը: Ոսկրածուծի ցավից բացի, այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, հոգնածությունը, հոգնածությունը, ավելացել է քրտնարտադրությունը և սեռական հուզմունքի նվազումը, կարող են դիտվել որպես ուղեկցող ախտանիշեր ՝ հորմոնալ հավասարակշռության խանգարման պատճառով: Acromelagia- ն նաև մեծացնում է արյան բարձր ճնշման, շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը:

Էնգելմանի համախտանիշ

Ոսկրածուծի մեկ այլ հազվագյուտ պատճառ է Էնգելմանի համախտանիշը, որը նկարագրում է ոսկորների անվերահսկելի խտացումը: Ոսկրածուծի կառուցվածքի կայունությունը զգալիորեն ընկնում է: Էնգելմանի համախտանիշը ժառանգական խանգարում է, որը մանկուց հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքների ավելցուկի ձևավորմանը և կարող է համապատասխան ոսկորների ցավ պատճառել: Սկզբնապես սովորաբար ազդում են գլանաձև ոսկորները, ինչպիսիք են տրոբը, ազդր ոսկորը, խոսակցվածը կամ ulna- ն: Հիվանդության հետագա ընթացքի ընթացքում ախտանշանները տարածվում են այլ ոսկորների վրա, և այնտեղ աճում են շրջապատող մկանների ուղեկցող խանգարումները: Հետագա փուլերում հիվանդությունը կարող է ազդել նաև գանգի հիմքի և ստորին ծնոտի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել գանգուղեղային նյարդերի համար ալիքների նեղացման: Եթե ​​այստեղ նյարդը մատնված է, նյարդաբանական անբավարարության ախտանիշները, ինչպիսիք են լսողության կորուստը, տեսողության խանգարումները և դեմքի կաթվածը, վերահաս հետևանքներ են:

Քաղցկեղ

Քաղցկեղը կարող է հիշատակվել որպես ոսկրային ցավի հնարավոր պատճառ, որի միջոցով պետք է տարբերակել ոսկրային քաղցկեղի միջև, օրինակ ՝ բազմակի մելելոմայի կամ օստեոսարոմայի տեսքով, և ոսկրային մետաստազները, որոնք զարգանում են այլ քաղցկեղի ընթացքում: Ոսկրածուծի մետաստազները ավելի տարածված են, օրինակ, ուշ փուլում կրծքագեղձի և շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում: Ելնելով այսօրվա բժշկական գիտելիքներից `դրանք բուժելի չեն: Ոսկրածուծի մեջ ոսկրային ցավը ընկալվում է որպես առանձնապես ուժեղ `մի քանի գործոնների համադրությամբ: Մի կողմից մետաստազների ձևավորումը հանգեցնում է նյարդերի սեղմման և արյան հոսքի նվազմանը, մյուս կողմից ՝ ազատվում են սուրհանդակային նյութեր, որոնք նախաձեռնում են բորբոքային պրոցեսներ: Բոլոր երեք գործոնները կարող են ինքնուրույն առաջացնել ոսկրային ցավ, համակցված ՝ դրանք ունեն ճակատագրական ազդեցություն: Կա նաև այսպես կոչված օստեոկլաստների ակտիվացում, ինչը տուժած ոսկորում թթվային միջավայր է առաջացնում, որն էլ իր հերթին կարող է հանգեցնել ցավերի:

Osteosarcoma- ն անմիջականորեն ազդում է ոսկրերի վրա և բնութագրվում է հիմնական ոսկրային նյութի չկառավարվող բջիջներով: Ոսկորներն ավելի են վնասվում, և հիվանդները տառապում են զգալի ցավից: Թոքերի մեջ մետաստազների վտանգ կա: Սկզբում օստեոսարոմները սովորաբար դրսևորվում են հոդերի հարևանությամբ գտնվող երկար ոսկորներում, չնայած կարող են տուժել նաև երիտասարդ մարդիկ: Բազմակի myeloma- ն քաղցկեղի մեկ այլ ձև է, որը տեղի է ունենում ուղղակիորեն ոսկորի մեջ: Դրանք համարվում են հատկապես չարորակ, ազդում են ոսկրածուծի վրա և հանգեցնում են այսպես կոչված պլազմային բջիջների անվերահսկելի տարածմանը, որն էլ իր հերթին ծառայում է հակամարմինների արտադրությանը: Պլազմային բջիջները պատճառ են հանդիսանում, որ ոսկորը լուծարվի և լուրջ ոսկրերի ցավ պատճառի: Ավելորդ քանակությամբ արտադրվող հակամարմինները հաճախ հանգեցնում են հյուսվածքի ավանդների, ինչը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել շրջանառության խանգարումների կամ երիկամների աշխատանքի խանգարման:

Ոսկրածուծի այլ պատճառներ

Ի լրումն այն հիվանդությունների, որոնք ուղղակիորեն ազդում են ոսկրային նյութի վրա, բազմաթիվ այլ գործոններ պետք է համարվեն որպես ոսկրային ցավի հավանական պատճառ: Դրանք տատանվում են օփիոիդների դուրսբերումից մինչև պարաթեոիդային գեղձերի կարգավորման խանգարումները, վիտամինային անբավարարության հիվանդության բծախնդրությունը և երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը մինչև սուր լեյկոզ:

Հիպերպաթիրեոզիզմ

Պարատոիդային խցուկների կարգավորիչ խանգարման պատճառով չափազանց մեծ պարատոիդ հորմոն է ձևավորվում հիպերպարաթիրեոիզմի մեջ, ինչը հայտնի է ոսկրային նյութի աճի հետ: Ոսկորներից ոսկուց կալցիումն ազատվում է, ինչը առաջացնում է ականազերծում և հնարավոր է ոսկրային ցավ: Մեզում կալցիումի արտազատումը, որը միաժամանակ կրճատվում է պարաթիրեոիդ հորմոնով, հանգեցնում է արյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիայի զգալի աճի: Ամենավատ դեպքում դա հանգեցնում է երիկամների և լեղապարկի քարերի կամ նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման: Նման դեպքերում բնորոշ ուղեկցող ախտանիշը որովայնի զանգվածային ցավն է (որովայնի սուր ցավ):

Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն

Երիկամների քրոնիկ հիվանդության դեպքում ոսկրային նյութափոխանակությունը հաճախ զգալիորեն ազդում է, ինչը կարող է հանգեցնել ոսկրային նյութի փոփոխության և համապատասխան ոսկրերի ցավի: Վիտամին D- ի նյութափոխանակության խանգարումը, աղիների միջոցով կալցիումի միաժամանակ նվազեցված կլանումը և արյան թթվայնացումը առաջացնում են ոսկրային նյութի զգալի կորուստ, ինչը ուղեկցվում է օստեոպորոզ հիվանդության նման ախտանիշներով: Բացի ոսկորների ցավից, երիկամների քրոնիկ խնդիրները կարող են առաջացնել տարբեր այլ բողոքներ, ինչպիսիք են արյան բարձր ճնշումը, ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումը կամ, վատագույն դեպքում, սրտի ճակատագրական հիվանդությունները (սրտի կորոնար հիվանդություն, պрикаարդիտ):

Աճող ցավերը

Երեխաների և դեռահասների ոսկրային ցավը նույնպես կապված է աճի ընդհանուր գործընթացների հետ: Այս, այսպես կոչված, աճող ցավերը հիմնված չեն հայտնաբերելի հիվանդության վրա և դրանք սովորաբար հայտնվում են միայն որպես կարճաժամկետ ցավ, որը ինքնուրույն անհետանում է: Չնայած սովորաբար աճը ցավալի է, որոշ դեռահասներ աճի փուլում զգում են զգալի ոսկորներ, չնայած ֆիզիկական ախտանիշների բացակայությանը: Ոտքերը հատկապես հաճախ են տառապում: Հատկապես գիշերը, տուժածները տառապում են քունից ՝ ցավալի տհաճ հարձակումներից: Այնուամենայնիվ, դրանք սովորաբար անհետանում էին համեմատաբար արագ, և տուժածները հետագա անկում չեն ունենում:

Օփիոիդների դուրսբերման համախտանիշ

Եթե ​​թմրամոլ եք օփիոիդներով (օրինակ ՝ հերոին), դուրսբերման առաջին նշանները հայտնվում են վերջին դեղաչափից մի քանի ժամ անց: Անցկացման ախտանիշները սովորաբար գագաթնակետից հետո անցնում են մեկուկես-երեք օր հետո և կարող են ներառել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ տաք բոցեր, ավելորդ քրտինք, փորկապություն, սագի կորուստներ, ախորժակի կորուստ, տենդ, սրտի մակարդակի բարձրացում և շնչառության մակարդակի բարձրացում, լուծ, սրտխառնոց և փսխում: Մկանների ցավը և ոսկորների ցավը նույնպես կարող են դիտվել ստորին ծայրամասերում `օփիոիդների դուրսբերման արդյունքում:

Սուր լեյկոզ

Ոսկրածուծի ցավի մեկ այլ հավանական պատճառը սուր լեյկոզն է (արյան քաղցկեղ): Ի տարբերություն քրոնիկ լեյկոզի, այն տեղի է ունենում համեմատաբար հանկարծակի և ցույց է տալիս ծայրաստիճան տարբեր ախտանիշներ: Ընդհանուր թուլությունը, արյունահոսության մեծ աճը, փոքր հյուսվածքների արյունահոսությունը և կապտուկի ավելացումը, կարող են լինել առաջին նշանները: Բացի այդ, տուժածները սկսում են քրտնել հատկապես գիշերը, ցույց են տալիս ավշային հանգույցների այտուցը և հաճախ ունենում են լյարդի և փայծաղի ընդլայնում: Բացի այդ, ոսկրային ցավը կարող է ավելացվել, բայց դա կլինիկական պատկերի բաղկացուցիչ մասն չէ: Սուր լեյկոզները կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան հետ համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում (մի քանի շաբաթ), եթե բուժումը անտեսվի:

Բծախնդրություն

Խոհարարության ցավի նախկինում տարածված պատճառը, որը երբևէ երբևէ տեսել եք Եվրոպայում, վիտամինային անբավարարության հիվանդության բծախնդրությունն է: Առանց կամ միայն վիտամին C- ի նվազագույն քանակությամբ դիետայի հետ առաջին ֆիզիկական ախտանիշները հայտնվում են ամենաուշը չորս ամիս հետո: Տուժածները հակված են արյունահոսելու լնդերին, անընդհատ հոգնած և ուժասպառ են, տառապում են գլխապտույտից և ստիպված են զբաղվել մաշկի հետ կապված խնդիրներով: Բարձր ջերմությունը, լուծը, վատ բուժող վերքերը, ատամների կորուստը և մկանների կորուստը վիտամինային անբավարարության հիվանդության հետագա հատկանիշներն են: Կարիճում գտնվող ոսկրային ցավը պայմանավորված է պերոստոստի տակ գտնվող արյունահոսությամբ: Ընդհանուր առմամբ, օրգանիզմը ծայրաստիճան թուլացած է վիտամինային անբավարարության հիվանդության պատճառով և վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ ծայրաստիճան ենթակա է: Ամենավատ դեպքում, կարմրությունը կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարությունից տուժածների մահվան, եթե վիտամին C- ի անբավարարությունը պահպանվի:

SAPHO սինդրոմը, Էրդհեյմ-Չեսթեր հիվանդությունը և Langerhans բջջային histiocytosis- ը

Ոսկրածուծի ցավը կարող է առաջանալ նաև շատ հազվադեպ հիվանդություններով, ինչպիսիք են SAPHO համախտանիշը, histiocytosis X- ը կամ Erdheim-Chester հիվանդությունը: Չնայած համապատասխան հիվանդության ռիսկը ծայրահեղ ցածր է, այդ շարժիչները նույնպես պետք է հաշվի առնվեն, եթե ոսկրային ցավի այլ պատճառներ չեն կարող հայտնաբերվել: SAPHO սինդրոմում բնորոշ ուղեկցող ախտանշաններն են ՝ սուր պզուկներ, ձեռքերի և ոտքերի վրա բորբոքային բշտիկների ձևավորում, համատեղ պարկուճի բորբոքում, ոսկրածուծի բորբոքում (օստեոմիելիտ) և ոսկրերի քանակի աննորմալ բարձրացում (հիպերոստոզ):

Langerhans բջջային histiocytosis- ը և Erdheim-Chester հիվանդությունը երկուսն էլ պատկանում են այսպես կոչված histiocytoses խմբին, որոնք հիմնված են իմունային համակարգի որոշակի բջիջների անսարքության վրա, որոնք հիմնականում տեղի են ունենում կապի հյուսվածքում: Ուռուցքային նման հյուսվածքների փոփոխություններ են ձևավորվում, ինչը կարող է նաև ազդել կմախքի համակարգի վրա: Կախված նրանից, թե որտեղ է դրսևորվում histiocytosis- ը, ծայրահեղ տարբեր ախտանիշներ կարող են նկատվել: Քանի որ կմախքի համակարգը ազդում է համեմատաբար հաճախ, ոսկրային ցավը Langerhans բջջային histiocytosis- ի և Erdheim-Chester հիվանդության ավելի տարածված բողոքներից մեկն է: Այլ օրգանների (օրինակ ՝ թոքերը, լյարդը կամ փայծաղը) վարակը ոչ մի դեպքում հազվադեպ չէ երկու հիվանդությունների ընթացքում, չնայած որ վատագույն դեպքում դա կարող է հանգեցնել ճակատագրական հետևանքների: Մաշկի գրգռումը, ինչպիսիք են քոր առաջացնող ճարպը և տապը, նույնպես աճում են histiocytosis- ի հետ: Բարեբախտաբար, Langerhans բջջային histiocytosis- ի և Erdheim-Chester հիվանդության ընդհանուր տարածումը ծայրահեղ ցածր է:

Ախտորոշում

Ախտորոշման սկզբում պետք է ձեռնարկվի մանրամասն բժշկական պատմություն, որպեսզի հնարավորինս նեղացվի ոսկրային ցավի պատճառները: Դրան հաջորդեց առաջին ֆիզիկական հետազոտությունը `մարմնի ցավոտ շրջանների palpation- ով և մակերեսային հետազոտությամբ: Շարժման թեստերը կարող են առաջարկվել նաև այստեղ: Ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար օգտագործվում են ոսկրային գանգատների ախտորոշման մեթոդ, քանի որ այստեղ ոսկրային կառուցվածքի հիմնական փոփոխությունները սովորաբար համեմատաբար լավ տեսանելի են: Սա վերաբերում է ոչ միայն կոտրվածքների և ոսկրերի տարբեր անհապաղ հիվանդությունների, այլև, օրինակ, բծախնդրության: Վիտամինային անբավարարության հիվանդությամբ պերիոստատի տակ արյունահոսությունը ակնհայտորեն երևում է:

Ավելի ճշգրիտ որոշելու համար, թե որոնք են ոսկրային կառուցվածքի փոփոխությունները, անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ոսկրային խտության չափում և վերցվում է ոսկորի հյուսվածքի նմուշ (ոսկորների բիոպսիա): Բիոպսիան նաև ուռուցք ախտորոշելիս ընտրության մեթոդ է: Պատկերացման ժամանակակից մեթոդները, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI), կարող են նաև տրամադրել ախտորոշման այլ կարևոր տեղեկատվություն: Ոսկրածուծի ցավը գնահատելու համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն կարող է նաև լինել տուժածներից մեզի և արյան նմուշների լաբորատոր հետազոտության արդյունքում: Այս եղանակով, երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը, ինչպես նաև հիպերպարաթիրեոզիզմը, օստեոդիստրոֆիայի դեֆորմանները կամ սուր լեյկոզը կարող են որոշվել համեմատաբար պարզ:

Թերապիա

Ոսկրածուծի ցավի բուժման տարբերակները մեծապես կախված են ախտանիշների առաջացման վրա: Չնայած որոշ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ոսկրային ցավ, կարող են ամբողջությամբ բուժվել, մյուսները մինչ օրս չեն կարող բուժվել: Այստեղ բուժումը կենտրոնանում է ախտանիշները մեղմելու և հիվանդության առաջընթացը նվազեցնելու վրա:

Բուժում օստեոպորոզի համար

Օստեոպորոզը ոսկրային հիվանդություններից մեկն է, որի մեջ մինչ օրս բուժում չկա, բայց միայն հիվանդության գործընթացում կարող է լինել դանդաղեցում: Որպես թերապիայի մաս, սովորաբար առաջարկվում է դիետայի ճշգրտում `պահանջվող կալցիումի ընդունումը և ոսկրերի ձևավորումը խթանելու համար ֆիզիկական ակտիվության իրականացում: Քանի որ վիտամին D- ն կարևոր դեր է խաղում ոսկրերի կառուցման գործում և ձևավորվում է միայն այն ժամանակ, երբ մաշկը շփվում է արևի լույսի ներքո, արևի ճառագայթները պետք է նաև օրվա ընթացքում առնվազն 30 րոպե հասնեն մաշկին: Վիտամին D- ի հավելումներ ընդունելը նույնպես կարող է օգտակար լինել այստեղ: Բացի այդ, կան դեղեր, որոնք նախատեսված են ոսկրերի ռեզորսումը նվազեցնելու կամ ոսկրերի ձևավորումը խթանելու համար, բայց դրանք երբեմն կապված են զգալի կողմնակի բարդությունների հետ և, հետևաբար, չեն հակասում: Նատուրոպաթիկ օստեոպորոզի թերապիայի հնարավորությունները նկարագրված են ստորև ՝ «Նատուրոպաթիա ՝ ոսկորների ցավի համար» բաժնում:

Թերապիա օստեոմալազիայի համար

Քանի որ ոսկրերի փափկացումը սովորաբար պայմանավորված է կալցիումի կամ վիտամին D- ի պակասով, ստանդարտ թերապիան տեսնում է դիետայի ճշգրտումը կալցիում պարունակող մթերքների (օրինակ ՝ կաթ, պանիր, կաղ կամ բրոկկոլի), արևի բավարար շփման և, անհրաժեշտության դեպքում, կալցիումի ընդունում: և վիտամին D հավելումներ: Եթե ​​օստեոմալացիան պայմանավորված է ֆոսֆատի անբավարարությամբ, նախատեսվում է ֆոսֆատի պատրաստուկների համապատասխան օգտագործումը: Օստեոմալազիայի պատճառած անբավարարությունը շտկելով ՝ ոսկրերի փափկացման առաջացումը և դրանով իսկ ոսկրային ցավը կարող են դադարեցվել շատ դեպքերում:

Ասեպտիկ ոսկրային նեկրոզի բուժում

Ասեպտիկ ոսկրային նեկրոզը և ոսկրերի հետ կապված ցավը, կախված բողոքների չափից և տեղանքից, կարող են բուժվել շատ տարբեր մեթոդներով: Առաջին բանը, որ պետք է արվի, պաշտպանել կամ թեթևացնել տուժած ոսկորները, ինչը սովորաբար արվում է անշարժացման միջոցով: Այսպես կոչված ռելիեֆի հորատումը նախատեսված է որպես ինվազիվ ընթացակարգ `ասեպտիկ ոսկրային նեկրոզի ավելի ծանր ձևերի համար: Ոսկրածուծի փոխպատվաստումը և, այսպես կոչված, էնդրոպրոստեզների օգտագործումը կարող են անհրաժեշտ լինել նաև արտասանված ոսկրային նեկրոզի դեպքում: Ավելի քիչ լուրջ ձևերով և հիվանդության վաղ փուլերում, հիպերբարոզային թթվածնային թերապիան (բարձր միջավայրի ճնշմամբ մաքուր թթվածնի ինհալացիա) ասվում է, որ հեռանկարային ազդեցություն է ունենում:

Օստեոդիստրոֆիայի դեֆորմանսի բուժում

Օստեոդիստրոֆիայի դեֆորմանսի կամ Փեյջի հիվանդության դեպքում բուժումը կենտրոնանում է նաև ախտանիշների մեղմացման վրա, քանի որ ներկայիս բժշկական գիտելիքների հիման վրա ապաքինումը հնարավոր չէ: Painավազերծողներն ու հակաբորբոքային դեղերը սովորաբար կազմում են սովորական բժշկական թերապիայի էական մասը: Միևնույն ժամանակ, տուժածներին հաճախ տրվում է ֆիզիոթերապիա `շարժունակությունը պահպանելու և մկանային-կմախքային համակարգը կայունացնելու համար: Դեղամիջոցները, որոնք խանգարում են ոսկրերի ճեղքմանը (բիսֆոսֆոնատներ), նույնպես օգտագործվում են Փեյջի հիվանդության բուժման մեջ: Վերջին տարբերակը ոսկորների վիրաբուժական ուղղումն է կամ պրոթեզով փոխարինումը:

Ակրոմեգալիայի բուժում

Ակրոմեգալը սովորաբար հանգեցնում է հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքային ուռուցքային դեպքի, որը հակադրվում է ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումով: Թմրամիջոցների բուժումը կարող է օգտագործվել վիրաբուժական ընթացակարգին նախապատրաստվելու համար կամ վիրահատական ​​հեռացումից հետո լիովին հաջողված չէ, և հորմոնների արտազատման նորմալացումը հանդիսանում է թմրամիջոցների հետագա խնամքի ընթացքում առանցքային կետ: Բուժման վերջին տարբերակը մնում է ճառագայթային թերապիա, որը, սակայն, ունի զգալի կողմնակի բարդություններ, ուստի պետք է հաշվի առնել միայն այն դեպքում, եթե բոլոր մյուս բուժական մոտեցումները անհաջող են եղել:

Էնգելմանի համախտանիշի թերապիա

Էնգելմանի համախտանիշը բուժելի չէ որպես ժառանգական հիվանդություն, բայց կորտիկոստերոիդներով երկարատև թերապիան կարող է զգալիորեն ազատվել ախտանիշներից: Այնուամենայնիվ, թերապիան կարող է էապես ազդել տուժածների աճի վրա:

Բուժում ոսկրային մետաստազների և ոսկորների քաղցկեղի դեմ

Չնայած կան ոսկրային քաղցկեղի հիվանդությունների բուժման տարբերակներ, օրինակ ՝ վիրաբուժական հեռացման, ճառագայթային թերապիայի, քիմիաթերապիայի կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ձևով, որոնք կարող են բուժում բերել, ոսկրային մետաստազները, ընդհանուր առմամբ, առայժմ բուժելի չեն, և թերապիան նպատակ ունի հիվանդների պալիատիվ խնամքին: Սա վերաբերում է նաև ճառագայթահարմանը և քիմիաթերապիային, որոնք կարող են իրականացվել ոսկրային մետաստազների համար: Տուժած ոսկորների վրա վիրաբուժական միջամտությունները ոչ միայն հնարավորություն են տալիս կարճ ժամանակով հեռացնել ոսկրային մետաստազների վրա ազդված հյուսվածքը, այլև շատ հազվադեպ դեպքերում բուժում է իրականացվել նաև հատուկ մետաստազների դեպքում (երիկամային բջիջների քաղցկեղ):

Բուժեք այլ պատճառներ

Համապատասխան բուժման ռազմավարությունները օգտագործվում են ոսկրային ցավի տարբեր այլ հավանական ազդակներին դիմակայելու համար: Սպեկտրը տատանվում է դիետայի մի պարզ փոփոխությունից (օր. ՝ բծախնդրության համար) մինչև աճող ցավեր կամ մերսում թմրամիջոցների օգնությամբ օփիոիդների դուրսբերման մերսումներով ՝ մինչև վիրաբուժական միջամտություններ (օրինակ ՝ հիպերպարատիրեոիզմի համար), ինչպես նաև ճառագայթային թերապիա, քիմիաթերապիա և սուր լեյկեմիայի ցողունային բջիջների բուժում: Երբ ոսկրային ցավի պատճառը ախտորոշվել է, սովորաբար պարզ է, թե ինչ տեսք ունեն բուժման տարբերակները և ինչ հաջողություն են խոստանում:

Մինչ օրս շատ քիչ գիտելիքներ կան ծայրահեղ հազվագյուտ հիվանդությունների բուժման տարբերակների վերաբերյալ, ինչպիսիք են SAPHO սինդրոմը կամ Էրդհեմ-Չեստեր հիվանդությունը, և այստեղ հաճախ օգտագործվում են ֆիզիոթերապիայի, ցավազրկողների, իմունապաշտպանիչներ, բիսֆոսֆոնատներ, որոշակի հակաբիոտիկների, ստերոիդների և ինտերֆերոնի համադրություն: որի հետ արձագանքել համապատասխան ախտանիշներին:

Նատուրոպաթիա `ոսկորների ցավի համար

Բնական բուժման խոստումնալից տարբերակներ կան ոսկրային ցավի որոշ հավանական շարժիչների համար, բայց շատ դեպքերում դրանք միայն հարմար են ուղեկցող թերապիայի համար: Նաև, բնականաբար, հազվադեպ է կարող հակազդել քաղցկեղը և ժառանգական հիվանդությունները:

Բնական բժշկության մեջ հիմնական սնունդը կամ թթու-բազային հավասարակշռության հավասարակշռությունը համարվում են առավելագույն կարևորություն օստեոպորոզի դեպքում, քանի որ մարմնի թթվայնացումը պատասխանատու է ոսկորների կալցիումի ավելացման համար: Մագնիսական թերապիան նույնպես նախատեսված է ոսկրերի ձևավորումը խթանելու համար: Նույնը վերաբերում է այսպես կոչված թրթռման դասընթացին, որի ընթացքում հիվանդները կանգնած են թրթռացող մակերեսի վրա: Բացի այդ, օգտագործվում է Schüssler աղի թերապիան ոսկրային կորուստների դեմ ՝ օգտագործելով Schüssler աղեր 11 (կալցիումի ֆտոր), 2 2 (Կալցիում ֆոսֆոր) և 11 11 (Silicea): Բացի այդ, ոսկրային ցավի բուժման համար օգտագործվում են տարբեր բուժիչ բույսեր, ինչպիսիք են եղջերաթաղանթը, կոմֆրին կամ ջրիմուռը: Բարձր դեղաչափով վիտամինային բուժմամբ օրթոմոլեկուլյար դեղամիջոցը խոստանում է թեթևացում, հատկապես ՝ անբավարարության ախտանիշների պատճառով ոսկրային նյութափոխանակության խանգարումների համար: Ձեռքով բուժման մեթոդները, ինչպիսիք են Ռոլֆինգը կամ օստեոպաթիան, կարող են առաջարկել ուղեկցող թերապիա խոստումնալից, մանավանդ, եթե մկանային-կմախքային համակարգը արժեզրկվում է ոսկրերի տարբեր հիվանդություններով: Հոմեոպաթիան օգտագործում է arnica ՝ ոսկրերի սուր ցավը թեթևացնելու համար, ինչպես դա տեղի է ունենում կոտրվածքների համատեքստում, իսկ Ռութան օգտագործվում է որպես կայուն ցավի համար հոմեոպաթիկ միջոց: Ասում են, որ Symphytum- ը նպաստում է ոսկրերի արագ բուժմանը, իսկ կալցիումի ֆոսֆորը օգտագործվում է ոսկորների հետաձգված աճի դեմ:

Ո՞րն է օգտագործվում նատուրոպաթիկ բուժման եղանակը, մեծապես կախված է ոսկրային ցավի պատճառներից և տուժածների անհատական ​​ախտանիշներից: Ընտրությունը միշտ պետք է արվի թերապևտի և հիվանդի սերտ խորհրդակցությամբ:

Հեղինակային և աղբյուրի տեղեկություններ

Այս տեքստը համապատասխանում է բժշկական գրականության, բժշկական ցուցումների և ընթացիկ ուսումնասիրությունների առանձնահատկություններին և ստուգվել է բժիշկների կողմից:

Դիպլոմ, աշխարհագիր, Ֆաբիան Փիթերս

Այտուցված:

  • Alexandra Villa-Forte: Painավը մկանային-կմախքային համակարգում, MSD ձեռնարկ, (մուտքագրված է 2018 թվականի հոկտեմբերի 8-ին), MSD
  • M. Nathrath, I. Teichert von Lüttichau. Ոսկրածուծի ուռուցքաբանական պատճառներ, ամսական մանկաբուժություն, թողարկում 7/2009, (հասանելի է 2019 թվականի հոկտեմբերի 8-ին), Սպրինգեր
  • Andreas Jopp. Ռիսկի գործոնի վիտամինի անբավարարություն, Trias Verlag, 5-րդ թողարկում, 2017 թ
  • C.P. Rader, N. Corsten, O. Rolf: Osteomalacia and Vitamin D Hypovitaminosis, The Orthopedist, Edition 9/2015, (մուտք գործվել է 2019 թ. Հոկտեմբերի 8), Springer
  • Մարվին Է. Շտայնբերգ. Օստեոնեկրոզ, MSD ձեռնարկ, (հասանելի է 2019 թվականի հոկտեմբերի 8-ին), MSD
  • Յան Մ. Չեփման. Gigantism and Acromegaly, MSD ձեռնարկ, (մուտք է տրվել 2019 թ. Հոկտեմբերի 8), MSD


Տեսանյութ: Հոդացավերի 10 պատճառ եվ միջոցներ ոսկրացավերի, հոդացավերի ու մկանացավերի դեմ (Օգոստոս 2022).